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11月1日，医院开出第一单头孢克洛，第三批集中采购药品在丰南区公立医疗机构全面落地执行。此次带量采购药品涉及到高血压、糖尿病、精神类疾病等共55个药品72个品规，药品平均降价53%，最高降幅95%。以利奈唑胺片(规格为mg*10片)为例，集采前价格为.69元，集采中选后价格为31.25元，降幅达90.52%，并且这些药品全部通过了质量一致性评价，将对患者达到减负担、强保障的效果。截止10月31日17点，丰南区医疗机构采购的集采第三批药品已经配送到位，患者可就近到各公立医疗机构购买到质量有保障、价格低廉的药品。
从之前的国家集采一批、二批、“河北两病”、“三明药采联盟”，到现在的国家三批，丰南区集采药品已达个品种，占到了常用药品的近四分之一，目前全区已累计采购相关药品.59万元，仅第一批国家集采药品就减轻了患者负担余万元，第二批集采药品仅半年时间就完成约定采购量的.2%，任务完成迅速，患者认可度极高。集采药品的落地不仅减轻了群众用药负担，而且对提高患者用药可及性起到了积极的作用，*策效果明显。
附：第三批国家组织药品集中采购中选药品表
第三批国家带量采购本月执行，55种药品、个产品中选，涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等药品品种，平均降价53%！以化疗用药卡培他滨为例，药品由原来的每片15元降至3元多。国家集采怎样通过“以量换价”，为患者减负担、强保障？国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长钟东波一一回应。
为什么国家药品集采连续三年都能使药价降50%以上？钟东波：国家主动集中采购的核心是带量采购机制。现在药品价格虚高关键在于销售费用高，像媒体披露的年个上市医药公司的销售费用达到亿。而带量采购以合同的方式来明确药品采购的数量以确保使用，相当于供需直接见面，把中间所有销售费用节省下来，这是降价幅度大的主要原因。当然还有其他原因，比如有效的竞争、及时的回款，还有通过集采推动产业提高集中度，实现规模经济，这些也都是实现降价的重要原因。如何保证国家药品集采降价不降质？
钟东波：国家组织集中采购是严格把握质量门槛的，现在都是以通过质量疗效一致性评价的药品作为集采范围，所以所有药品都具有相同质量疗效的层次，老百姓完全可以放心，我们是在同等质量情况下来降低价格，完全没有必要担心质量下降问题。
为什么是这55种药品、个产品中选？
钟东波：我们带量采购坚持以需求为导向、质量优先的原则，所以我们遴选的药品都是在临床使用广泛、采购金额比较大，而且通过国家药品质量疗效一致性评价的品种。
如何看待中选的个产品中仿制药占个？
钟东波：中选的药品都是通过国家药品质量疗效一致性评价的药品，是同一个质量层次的，所以药品在疗效上完全一样。当然，由于仿制药有成本优势，通过公开、透明、公平的竞争，最终仿制药中选的比较多。
药品降价后，企业得到了哪些好处？
钟东波：企业的好处还是比较多的。
第一，降低了成本，销售费用、财务成本以及通过规模经济实现单位生产成本都得到了降低。财务成本主要通过及时回款来实现，现在通常药品回款周期是6个月到1年，但我国组织集采的药品基本上都在次月月底之前可以实现回款。一个月内回款率达到97%以上，这样能够降低它的财务成本，一年大概能降低6到8个点。
第二，有助于提高企业的公平竞争环境，从原来的“回扣竞争”转变到以质量和成本为基础的公平良性竞争。
第三，有助于优质产品快速推广。通过集采可以迅速进入全国公共医疗机构，这样（企业）可以节省很多市场推广和协助推广费用。
另外，可以倒逼企业加强创新。在过去一年，很多企业都开始加大创新方面的投入。
国家药品集采工作未来将会以怎样的节奏推进？
钟东波：通过两年的摸索，我们现在形成了一套行之有效的，包括集采规则、配套*策、工作机制的一整套完整体系。我们现在也正在巩固完善这套*策体系，尽快形成全国可推广的制度体系。有了这个制度体系后，下一步我们可以加快集采的进程。
根据中央和国务院的部署，我们现在是在国家层面和地方两个层面推进集采的工作。
在国家层面，一方面要常态化开展国家集采药品，按照一定数量和金额来设定标准，达到标准的话，就启动新一批的集采，大概一年两批左右。随后还会进一步拓宽集采范围和条件，加快推进集采步伐。
在地方层面，指导各省，包括一些较大的城市，积极按照国家形成的这套*策规范来开展集中带量采购。我们希望到年底，这些临床采购金额占比较大，适合集采的重点（药品）品种都能够纳入集采范围。
国家药品集中采购给患者省了多少钱？
钟东波：按照静态测算，三批药品集采全国大概能节省亿。按照老百姓个人支付40%来算，大概能节省亿，其他医保节省了一些资金，又通过扩大医保报销药品目录、提升报销水平，让老百姓获得更多实惠。
通过国家药品集采，老百姓不仅是在费用上得到实惠，同时在其他方面也能得到实惠。
首先，提高了用药的质量层次。通过调查，在“4+7”试点之前，群众通过一致性评价的药品比例大概只有50%，而实施试点之后能扩大到90%以上，等于整个用药层次得到了明显提高。
其次，像抗乙肝病*的药、高血压、糖尿病，肿瘤等药品，通过降价，老百姓用药的可及性得到提高，老百姓都能用得起，健康也能得到更好的保障。
未来会对医用耗材进行国家集采吗？
钟东波：这个目前正在推进之中。全国一年的耗材金额大概在0亿，其中高值医用耗材在个亿。我们按照中央和国务院的部署，正在研究推进高值医用耗材的带量采购。
高值医用耗材的带量采购相对药品难度要更大，因为它缺乏比较统一的质量评价标准，另外跟临床的使用密切相关，品种更加繁多。
所以，我们一方面要借鉴药品集中带量采购的做法和经验，同时也要结合耗材的特点，形成适合耗材带量采购的模式。不会让大家等太久，第一单就是冠脉支架。
（来源：丰南区医疗保障局、央视新闻、中国经济网）
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